miércoles, 4 de diciembre de 2013

¿Qué es hemodiálisis?

Por Luis Gilberto Díaz Hernández (*)

Anteriormente platicamos acerca del uso de terapia sustitutiva renal, la diálisis, que es utilizada cuando el médico nefrólogo considera que el riñón es incapaz de llevar a cabo sus funciones de desechar los productos tóxicos del cuerpo, y entonces se recurre al uso de la diálisis. Si bien es cierto que este método es de gran ayuda para los pacientes con insuficiencia renal crónica, lamentablemente el médico nefrólogo posteriormente indicará el uso de la hemodiálisis.

Entonces podemos decir que la hemodiálisis es una técnica de sustitución de la función renal, en la que la sangre pasa a través de una membrana semipermeable de un riñón artificial y en la que los desechos tóxicos se filtran de la sangre al dializador y son eliminados. Ésa técnica consta de 4 partes básicas: la sangre del cuerpo, una bomba, un dializador (riñón artificial) y un acceso.

  • Dializador: También conocido como riñón artificial, filtra la sangre cuando ingresa a la máquina de hemodiálisis.
  • Bomba: Se encarga de transportar la sangre desde el riñón artificial hasta el acceso.
  • Sangre: Aunque la cantidad de sangre sea vea abrumadora, solo hay 250ml (1/4 de litro) de ella en los tubos y dializador durante el tratamiento.
  • Accesos: Existen cuatro tipos de ellos: fístula, injerto, catéter o dispositivo subcutáneo. El médico nefrólogo colocará e indicará el tipo de acceso que mejor considere, aunque a experiencia propia del autor, en la mayoría de los pacientes con hemodiálisis con los que trabajé, se les colocaba un catéter Mahunkar en el cuello, y era de ese modo donde se le realizaba la hemodiálisis.

Tipos de Hemodiálisis:
Convencional: Se realiza en una unidad hospitalaria para pacientes que llegan ahí y requieren el servicio. Se realiza de 2 a 4 veces por semana.
Diaria de Corta Duración: Se utiliza de 4 a 6 veces por semana en el hogar.
Hemodiálisis Nocturna: Se realiza en el hogar o en centros especializados; tiene el inconveniente de solo ser accesible para cierto tipo de personas, por su elevado costo.

Es importante que su nutriólogo le asesore con exactitud los requerimientos de nutrientes para prevenir así la desnutrición, pues hay amplia evidencia de que en pacientes que están siendo tratados con hemodiálisis, la desnutrición se asocia a un aumento de las complicaciones propias de la enfermedad.

Por tal motivo, a usted se le debe de asesorar y educar, para ver el tipo y la cantidad de alimentos que usted puede comer, para que así el tratamiento con hemodiálisis, en conjunto con la dieta, le brinde un mayor beneficio.

Un factor adverso a los que nos enfrentamos los nutriólogos en los pacientes que están en hemodiálisis, es el estado emocional, ya que muchas de las veces el paciente piensa en todo menos en comer, y se entiende con justa razón, pero si no se tiene una ingesta adecuada de alimentos, pueden venir consecuencias como la desnutrición.

En los pacientes sometidos a hemodiálisis disminuye la producción de proteínas por parte de los músculos, y el cuerpo comienza a utilizar sus propias proteínas del músculo como energía. A este proceso en nutrición se le conoce como el auto-canibalismo, y no es exclusivo de los pacientes con insuficiencia renal, pues también está presente en pacientes con cáncer, cirrosis, hepática, quemaduras graves, pacientes en terapia intensiva, entre otros.

Me despido de este año, deseándoles lo mejor para el próximo, no abusen en el consumo de antojitos en estas fiestas decembrinas y posadas, porque ya lo saben: hay que cuidar bien sus riñones para mantener así una adecuada calidad de vida.
Hasta pronto.

(*) Luis Gilberto Díaz Hernández
Diabetes, Nutrición Clínica, Nutrición Renal
lic_n_diazg@hotmail.com
044-352-108-87-96
______________________________________
[1] European Guidelines for the Nutritional Care of Adult Renal Patiens. 2002. Dietitians’ Special Interest Group of the European Dialysis and Transplantation Nurses Association/European Renal Care Association. pp.1-46.
[2] Garibotto et al. Amino acid and protein metabolism in the human kidney and in patients with chronic kidney disease. Clinical Nutrition, 29 (2010) 424-233.

martes, 26 de noviembre de 2013

¿Qué es un medidor de glucosa?

Por Elena Sáinz de la Maza /Educadora en Diabetes 
Elena.sainz@gmail.com /www.educadies.com /Twitter @educadies 
Medir la glucosa cada vez es más cómodo y preciso. Hace unos 30 años medir la glucosa en sangre en casa era un sueño, sólo podíamos conocer la cantidad de glucosa en orina con unas tiras que cambiaban de color, esto no nos daba suficiente información para tomar decisiones. Pero desde la década de los años 70 contamos con medidores de glucosa, aunque son popularmente conocidos como “glucómetros”. Esta palabra fue registrada por un laboratorio cuando comenzó a comercializar este tipo de dispositivos, así que lo adecuado es llamarle medidor de glucosa. 
¿Qué es un medidor de glucosa? 
Es una herramienta que sirve para conocer la cantidad de glucosa en sangre al momento, a partir de una diminuta muestra de sangre capilar.
¿Cuál elegir? 
Los hay de todos tamaños, colores, precios y marcas, pero “ojo”, la inversión fuerte no es el aparato sino las tiras reactivas. Pregunta a tu médico, a tus conocidos con diabetes y en las farmacias cercanas a tu domicilio los costos y disponibilidad de tiras reactivas antes de adquirirlo. 

¿Cómo extraigo la muestra de sangre? 
Los medidores cuentan con un puncionador, un dispositivo similar a un bolígrafo en cuya punta se coloca una delgadísima lanceta. Los puncionadores tienen distintos niveles de profundidad, ajústalo en un nivel bajo, intermedio o profundo según el grosor de tu piel de este modo será menos doloroso y podrás extraer la cantidad de sangre que requieres. 
  
¿Cómo me mido? 

1. Lava tus manos con agua y jabón, también puedes utilizar gel con alcohol para manos, sólo procura que no sea perfumado ya que a veces las cremas, geles y jabones perfumados alteran el resultado de la glucosa. Medirte con las manos sucias también puede alterar el resultado además del riesgo de una infección.

2. Coloca la tira reactiva en el medidor, verifica que el medidor esté calibrado con el lote de tiras. La mayoría de los aparatos de venta en México requieren algún tipo de calibración, consulta el instructivo de tu aparato.

3. Punciona la parte lateral de la yema de alguno de tus dedos para extraer la gotita de sangre.

4. Coloca el borde de la tira junto a la gota para que la tira lo absorba por capilaridad, o bien coloca la gota de sangre sobre la tira, dependiendo del tipo de medidor que tengas.

5. La pantalla del medidor indicará la cuenta regresiva y en pocos segundos tendrás el resultado.

¿Cuántas veces? 
Aquí las opiniones se dividen, si me preguntan a mí, las veces que sea necesario para que puedas evaluar si tu tratamiento requiere ajustes y para tomar decisiones informadas. La Norma Oficial Mexicana para la Prevención, Tratamiento y Control de la Diabetes (NOM-015-SSA2-2010) indica:
  • Personas con diabetes tipo 1: antes y dos horas después de cada alimento, antes de dormir y a las 3:00 de la mañana, es decir 7 veces al día. 
  •  Personas con diabetes tipo 2 que utilizan insulina, antes y dos horas después de cada alimento al menos 2 a 3 veces por semana. 
  • Personas con diabetes tipo 2 con glucosa de ayuno normal, pero con una hemoglobina glucosilada en descontrol, se debe medir 2 horas después de cada alimento para determinar cómo se encuentra y realizar los ajustes necesarios. 
Acuerda con tu Educador en Diabetes y el equipo de profesionales de la salud que te apoyan cuántas veces y en qué momentos es pertinente que midas tu glucosa según tu caso. 

¡Pero las tiras son muy costosas! 
Es una realidad que por el momento las tiras para medir la glucosa no están contempladas en los cuadros básicos de medicamentos del Sistema Nacional de Salud. No conforme con esto, pagamos impuestos por ellas, las tiras reactivas tienen IVA. Esto es algo para lo que sociedad civil y autoridades de salud debemos unirnos y conseguir que se incluyan pues son indispensables para lograr un control adecuado. 
  
Puedes evaluar según tu economía la cantidad de tiras que te es posible adquirir al mes y realizar un esquema de medición. Por ejemplo, si puedes adquirir una caja con 50 tiras al mes, puedes medir tu glucosa aproximadamente dos veces al día, esto te permite medirte un día antes de desayunar y dos horas después; otro día antes de comer y dos horas después, otro día antes de cenar y dos horas después. O bien 4 veces por semana puedes medirte antes de cada comida. Así podrás analizar en equipo con tu educador en diabetes y tu médico las acciones a tomar para mejorar o mantener tu buen control. 

*Puedes encontrar formatos gratuitos para hacer tu diario de registro en el sitio www.educadies.com/recursos 
  
Referencias: 
-De Loach, Stan, Variabilidad en la medición de los valores glucémicos, recuperado desde: http://www.ventajas.com/foro/view.cgi?header_id=1322 
-Sáinz de la Maza, Elena, Lo que no se puede medir no se puede controlar, recuperado desde: http://reddeacceso.org/2012/07/04/la-importancia-de-medir-y-controlar-la-diabetes/ 
-Norma Oficial Mexicana para la Prevención,Tratamiento y Control de la Diabetes (NOM-015-SSA2-2010) recuperada desde:http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5168074&fecha=23/11/2010

miércoles, 13 de noviembre de 2013

Renuévate y vuelve a comenzar

Falta muy poco para que termine el año, se acercan períodos de vacaciones, reuniones familiares, fiestas, posadas, etcétera, y ¿qué pasa con la diabetes? La dejamos en el olvido, pensamos “el próximo año volveré a comenzar”, como si fuera una cuestión tan sencilla como elegir la ropa que nos ponemos a diario.
 
O simplemente estamos cansados y desmotivados de observar que nuestro nivel de azúcar en la sangre no baja de 200 mg/dl y por esto es mejor rendirnos.

Pero no es así. Estamos hablando de nuestra salud, bienestar y, en pocas palabras, de nuestra vida.
No tenemos que esperar a que llegue un nuevo año para renovarnos y volver a comenzar, siempre se puede comenzar de nuevo.
 
Es cuestión de que lo decidas; en este proceso interviene tu motivación. ¿Qué tan motivado te sientes para realizar cambios?
 
Aquí te doy algunas recomendaciones. Lo primero es comenzar con pequeños cambios, basándote en metas sencillas y realistas. Por ejemplo, si ya estabas caminando 30 minutos, de lunes a viernes; y lo dejaste de hacer por un buen periodo de tiempo, será mejor que comiences de cero y con un objetivo más sencillo como: caminar lunes y miércoles, 15 minutos; después de un tiempo con esta meta, podrás incrementar la frecuencia y duración de tu caminata poco a poco.
Esto evitará que te lleves desilusiones frecuentes cuando te propones metas muy grandes.
 
Después, puedes tratar de reconocer e identificar tus emociones y sentimientos, tales como enojo, tristeza y/o frustración, entre otras, debido a la Diabetes. Hablar con otros puede ayudarte a canalizar estos sentimientos de una mejor manera; e incluso buscar algún especialista (psicólogo, trabajador social), puede ser de gran ayuda.
 
Otra recomendación es acercarte a otros, cuando no puedes mantener la motivación por ti mismo, por ejemplo buscar a tu familia, amigos, a otras personas con diabetes, tu educador en diabetes, etcétera. Recuerda que no estás solo, busca tu fuente de apoyo.
 
No olvides darte recompensas por lo pequeños cambios logrados. Muy pocas veces nos recompensamos a nosotros mismos cuando hacemos algo muy bien. Por ejemplo, si logras tu meta de caminar 15 minutos, los lunes y los miércoles, durante un plazo que te hayas fijado, date tu recompensa, algunos ejemplos son: ir de paseo, un corto viaje de placer, salir con tus amigos, salir con tu familia, etcétera. No elijas recompensas que puedan dañar tu salud, o que te hagan retroceder en el éxito obtenido (por ejemplo, ir a comprarte un pastel, comer un dulce…), sino aquellas que refuercen tu motivación para seguir en control.
 
Y por último, reconoce a las personas que te pueden ayudar con tus metas y a permanecer motivado, para alcanzar el control de la Diabetes. Pueden ser miembros de tu familia, amigos; incluso compañeros de trabajo, escuela, tus vecinos. Por ejemplo, ir a caminar con una vecina, salir a comer con los compañeros que más saludable se alimenten, integrarte en grupos de apoyo, etcétera.
 
¡No te des por vencido!
Termino con una frase de reflexión:
“Renuévate por completo cada día; hazlo una y otra vez, y siempre". Inscripción China
 
Nora J. Ortega López
Psicóloga y Educadora en Diabetes
82 82 37 08 – (044) 81 80 91 31 25
noraortega5@hotmail.com
 
Bibliografía
http://www.clinidiabet.com/es/infodiabetes/salud_emocional/10.htm
http://media.mycme.com/documents/20/6a_motivation_spanish_4970.pdf

miércoles, 6 de noviembre de 2013

Diálisis ¿qué es?

Hay diversas definiciones respecto a Diálisis, pero para fines prácticos lo resumiremos como una técnica que cumple la función de filtrado de los riñones para desechar así las sustancias tóxicas del cuerpo y evitar que se acumulen dentro del él.

Esta técnica consta de varias partes: primeramente, una bolsa de dos litros rica en sustancias especiales que nos ayudarán a cumplir la función de excreción de los productos tóxicos del cuerpo, la colocación de un tubito con 2 o más entradas, que va conectado por un lado a la bolsa y por el otro a un costado del abdomen, para que por ahí salgan los desechos tóxicos y las sustancias que el cuerpo no necesita; algo que el riñón, por la misma enfermedad, no puede hacer.

¿Cómo funciona?: La bolsa de diálisis es conectada en un extremo del tubito que anteriormente mencionamos, la cual vaciará el líquido por dicho tubito hasta llegar a la parte interior del abdomen. Estando ya adentro, el líquido ya mezclado con las sustancias de desecho y productos tóxicos del cuerpo saldrá del interior del abdomen por el mismo tubito pero por diferente entrada (arriba mencionamos que tenían varias entradas), y regresará a la misma bolsa. Después se desconectará la bolsa del tubito colocado en el abdomen y se esperará hasta que el médico y/o la enfermera indiquen la aplicación de otra bolsa.

Este proceso es muy complejo, pues requiere la capacitación del personal de enfermería y de médicos especializados, los cuales a su vez enseñarán a los familiares de los pacientes cómo hacer todo este procedimiento, el manejo higiénico, los problemas que puedan aparecer si no se realiza correctamente y los cuidados en general que se deben de tener, ya sea dentro del mismo hospital o cuando los pacientes se vayan dados de alta, pero con la indicación de seguir con la diálisis.

El número de bolsas o recambios que las personas tendrán al día dependerá única y exclusivamente de lo que el médico nefrólogo indique y considere, aunque en general se realizan de 3 a 4 cambios por día (en ocasiones cuando llegan los pacientes muy enfermos al hospital, el médico nefrólogo le indicará un recambio cada 30 minutos durante todo un día completo).

Ventajas de la Diálisis: 

  • Ayuda a conservar un poco más la poca función que aún se tenga en los riñones.
  • El paciente estará más controlado.
  • Disminuirá la aparición de la anemia.
  • El corazón no se verá tan forzado al realizar su función.

Factores Nutricionales No Asociados a Diálisis: 
Si bien es cierto que la diálisis es una técnica que ayuda a mejorar las funciones del cuerpo en el paciente con insuficiencia renal crónica, otros factores que impiden una adecuada ingesta de alimentos y a una desnutrición severa:
  • Poco consumo de alimentos.
  • Alteración de los sabores en la boca.
  • Estrés emocional.
  • Problemas en la preparación y elección de los alimentos.
  • Dolor y malestar en general por la enfermedad.
  • Pérdida de músculo en diferentes partes del cuerpo.
Es importante tener en cuenta todos los cuidados generales que conlleva esta técnica, pero también los factores emocionales, psicológicos y de alimentación juegan un papel importante en el paciente con diálisis, y en ocasiones la mayoría de estos factores son ignorados por el personal hospitalario y no se les da la importancia necesaria y que merecen.

Nombre: Luis Gilberto Díaz Hernández
Especialidad: Diabetes, Nutrición Clínica, Nutrición Renal
E-mail: lic_n_diazg@hotmail.com
Teléfono Celular: 044-352-108-87-96

viernes, 1 de noviembre de 2013

¡Únete al Día Mundial de la Diabetes

Si quieres mejorar tu salud e incrementar la conciencia sobre la importancia que tienen la prevención y control de la diabetes participa este próximo 10 de noviembre en las actividades que tendremos en el Ángel de la Independencia, incluyendo una feria de la salud, la formación de un círculo azul humano y una caminata carrera.
 
Así, el 10 de noviembre alrededor del Ángel de la Independencia podrás conocer tus niveles de glucosa en sangre, tu presión arterial, circunferencia de cintura, así como recibir asesoría y artículos para mejorar tu salud.
 
De igual manera, puedes participar, junto con cientos de personas más, en formar el círculo azul humano alrededor del Ángel de la Independencia, actividad que pretende llamar la atención de la sociedad para tomar acción contra esta epidemia que puede ser revertida si todos nos comprometemos en mejorar la salud de los mexicanos. Para ello, desde un helicóptero se tomará una fotografía que compartiremos en nuestra página web (www.fmdiabetes.org ) y redes sociales (Pinterest:fmdiabetes , Facebook: fedmexdiabetes y Twitter: @ fmdiabetes).
 
El círculo azul es el símbolo de la diabetes, debido a que el azul es el color del cielo, el cual se ve igual a cualquier edad, en cualquier condición social y desde cualquier lugar del mundo. Lo mismo ocurre con la diabetes: puede afectar a niños, jóvenes, adultos y ancianos, a ricos o pobres, a los habitantes de la Sierra Tarahumara o del poblado más recóndito del sureste de nuestro país.
 
El círculo simboliza la unidad, el esfuerzo que no tiene fin. El ejemplo de este esfuerzo se vio reflejado hace un año realizando el círculo humano alrededor del Ángel de la Independencia. La invitación es participar en esta actividad para que la sociedad mexicana transite hacia la acción en diabetes. La intención es atender hoy la diabetes para proteger la salud de toda la sociedad.
 
¡Protejamos nuestro futuro participando!
Dónde: Ángel de la Independencia del DF
Cuándo: Domingo 10 de noviembre
Horario: De 8:30 de la mañana a 1:30 de la tarde.
Actividades: Caminata-carrea, feria de la salud (mediciones de glucosa, de presión arterial, circunferencia de cintura, asesoría en cuidados diarios para el control de la diabetes y varias sorpresas) y formación de círculo azul humano.
 
Si vives en el interior de la República Mexicana, participa en las actividades locales:http://www.fmdiabetes.org/fmd/pag/eventos2013DMD.php

martes, 29 de octubre de 2013

Diabetes y osteoporosis

La osteoporosis es una enfermedad sistémica que se caracteriza por una disminución de la masa ósea y un deterioro de la microarquitectura de los huesos, lo que supone un aumento de la fragilidad de los mismos y del riesgo de sufrir fracturas. Esta enfermedad afecta a más de 200 millones de personas a nivel mundial y se calcula que del 30 al 50% de las mujeres posmenopáusicas la padecerán.
 
Existen ciertos factores de riesgo que han sido ampliamente estudiados para desarrollar osteoporosis incluyendo: Historia personal de fracturas, antecedentes de fractura en familiares de primer grado, delgadez (con índice de Masa Corporal < 20 Kg/m2), trastornos en la conducta alimentaria, inmovilización prolongada, bajo consumo de calcio, menopausia precoz (< 40 años) o quirúrgica (< 45 años), carencia de estrógenos en la premenopausia, ingesta de corticoides u otras drogas, tabaquismo (> 10 cigarrillos diarios), trasplante de órganos y  enfermedades asociadas (incluyendo  Diabetes Mellitus entre otras).
 
Durante las últimas décadas una  gran cantidad de información ha sido acumulada para comprobar qué alteraciones metabólicas y endocrinas afectan la calidad y densidad ósea, y estos cambios a nivel esquelético aumentan el riesgo de fracturas. Existe fuerte evidencia que tanto la Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) y la Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) se asocian con un riesgo incrementado de osteoporosis y fragilidad ósea. Estudios recientes indican que la diabetes por sí misma se asocia con una mayor incidencia de fracturas de cadera, húmero proximal y tobillo.
 
La densidad mineral ósea está reducida en pacientes con DM1, mientras que en los pacientes con DM2 se encuentra normal o ligeramente aumentada, sugiriendo que hay injerencia en la calidad ósea. En el caso de la DM1 el decremento de la masa ósea está asociado a la falta de los efectos osteo-anabólicos de la insulina por deficiencia de la misma, así como por la falta de factor de crecimiento semejante a la insulina tipo I (IGF-I), falta de regulación de las adiponectinas y por aumento de los niveles de citocinas inflamatorias. En el caso de la DM2 los altos niveles de insulina, la resistencia a la misma y el sobrepeso u obesidad que presentan estos pacientes resultan en un incremento en la densidad ósea, aunque cabe mencionar que la acumulación de productos finales de la glicación avanzada (AGEs) dentro del colágeno óseo producidos por la glucotoxicidad, aumentan la porosidad cortical del hueso y por lo tanto su calidad. Por otra parte, los pacientes con diabetes por las complicaciones tales como retinopatía, neuropatía periférica y episodios de hipoglucemia tienen un aumento en la incidencia de caídas, lo que favorece las fracturas.
 
Se ha reconocido que los medicamentos antidiabéticos orales afectan el metabolismo y resorción ósea. La insulina tiene un efecto anabólico sobre el hueso lo que explicaría el ligero aumento en la densidad ósea en pacientes con DM2 (por el hiperinsulinismo secundario a la resistencia a la insulina) o en pacientes en tratamiento con análogos de la insulina. La metformina favorece la formación de hueso al estimular la diferenciación de osteoblastos y los protege contra los niveles altos de glucosa.
 
Por lo tanto, es importante entender los cambios metabólicos que se presentan en pacientes con diabetes mellitus y cómo éstos afectan la densidad y calidad ósea para así poder prevenir fracturas en esta población.            
                           
BIBLIOGRAFÍA:
 
SALICA D, BUCETA A, PALACIOS S, SÁNCHEZ A, ET AL. CONSENSO IBEROAMERICANO DE OSTEOPOROSIS SIBOMM 2009. OSTEOPOROSIS: PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO. REV ARG OSTEOL 2010; 9: 4-44.
 
VALKUSZ Z. DIABETES AND OSTEOPOROSIS. ORV HETIL. 2011 JUL 17;152(29):1161-6.
 
YAN W , LI X . IMPACT OF DIABETES AND ITS TREATMENTS ON SKELETAL DISEASES. FRONT MED. 2013 MAR;7(1):81-90.
 
SCHWARTZ AV . DIABETES MELLITUS: DOES IT AFFECT BONE? CALCIF TISSUE INT. 2003 DEC;73(6):515-9.
 
CORRESPONDENCIA
Dr. Juan Andrés Méndez García
Adscrito al Servicio de Medicina Interna del Hospital General de Tláhuac.
Av. La Turba No. 655, Col. Villa Centro Americana y del Caribe.
Tel. 58501021 Ext. 76239
drjuanandresmendez@yahoo.com.mx

martes, 22 de octubre de 2013

¿Cómo perder el miedo a la diabetes?

Tengo 15 años con Diabetes tipo 1, fui diagnosticada a los 9 años de edad. Actualmente soy licenciada en psicología y educadora en diabetes. La diabetes para mí es un camino y el control de la misma es una decisión diaria. En este momento estudio una Maestría y mi mayor motivación es informar y trabajar acerca de todo lo que tenga que ver con diabetes.
 
Pero no siempre fue así, en mi caso lo más duro fue la adolescencia, justo la etapa en donde la formación de mi identidad se contraponía con mi diagnóstico de diabetes. Quería ser como todos mis amigos, sana, sin inyecciones, sin monitoreo, sin ejercicio y poder comer todo lo que quisiera. Eso pensaba a los 15 años de edad. Me sentí perdida y comenzó el duelo.
 
Un proceso de duelo se produce por la pérdida de una persona o cosa amada y conlleva síntomas físicos y emocionales. Precisa un tiempo diferente para cada persona; puede llevar meses, incluso años. Es un proceso que se divide en varias etapas: negación, ira o frustración, negociación, depresión y aceptación.
 
Es necesario y sano vivir este duelo. La mayoría de las personas que viven con diabetes se queda en la etapa de la negación, que es ignorarla o vivir simplemente como si no se tuviera nada. Es el camino más fácil, pero es un camino falso que sólo nos llevará, en poco o mucho tiempo, a las complicaciones. El tiempo varía en cada persona pero el resultado siempre es el mismo.
 
¿Cómo se pierde el miedo a la Diabetes?

Lo primero es informarse, sólo le tenemos miedo a aquello que no conocemos y no entendemos. Con la diabetes hay mucho que aprender, así que tenemos que recurrir al grupo interdisciplinario de especialistas que incluye médico, nutrióloga y educador en diabetes. No podemos ni debemos sólo guiarnos por la información o comentarios que nos brinden nuestros familiares, amigos o conocidos por más cariño que les tengamos, ya que sólo los especialistas son quienes pueden decirnos con certeza qué hacer y qué dejar de hacer. Cuando te informas tu camino se alumbra, es como poner una antorcha en un pasaje oscuro y te permite tomar tus propias decisiones de una manera correcta.
 
También está la parte emocional, la cual es muy importante complementarla con la información. Estas dos van de la mano. Si el paciente no elabora su proceso de duelo simplemente no podrá con su tratamiento. Mente y cuerpo siempre están conectados, no pueden separarse y si una parte no se encuentra bien la otra tampoco va a estarlo.
 
Yo acudí con un psicólogo que me ayudó a afrontar y elaborar mi proceso de duelo de una manera positiva y me llevó a la completa aceptación de mi diabetes. No se avergüencen de acudir con un terapeuta, todos necesitamos la orientación de un psicólogo en alguna etapa de nuestra vida y eso no significa que estamos “locos”. La locura más bien sería darnos cuenta de que algo no está bien en nosotros y no hacer nada para cambiarlo.
 
Una parte importante para perder ese miedo es también integrarte en grupos, convivir con personas con el mismo diagnóstico que tú; eso te ayuda a que te des cuenta de que no estás solo, que no eres el único, y te permite ver a la diabetes como algo natural en tu vida. Integra también a tu familia en este equipo.
 
Y recuerda, no somos “diabéticos”, somos personas que vivimos con diabetes. Tener diabetes no es lo que nos define, es sólo una característica entre las miles que tenemos.

No te limites, las limitaciones se las pone uno mismo. La diabetes es tomar decisiones diarias, y para tomar las mejores tenemos que aprender acerca de ella, aceptarla e integrarla en la vida.
 
Lic. Nora Jazmine Ortega López
Psicóloga y Educadora en Diabetes
noraortega5@hotmail.com
(044) 81 80 91 31 25 – 82 82 37 08

martes, 8 de octubre de 2013

Alimentación en insuficiencia renal crónica

Al hablar de insuficiencia renal y alimentación es posible conocer a fondo la enfermedad y, por consiguiente, la calidad, el tipo y la cantidad de alimentos que el paciente puede comer y cuáles no.

Si bien es cierto que quienes padecen insuficiencia renal deben tener ciertos cuidados y manejo de técnicas específicas para complementar su tratamiento, en especial aquellos que ya están siendo tratados con diálisis y hemodiálisis, también es importante que se les capacite respecto a sus alimentos y sepan identificarlos, pues una adecuada alimentación en conjunto con los tratamientos ya mencionados mejora la calidad de vida de los pacientes.

Para hablar de nutrición en insuficiencia renal crónica tenemos que mencionar a los electrolitos, que son sustancias químicas con funciones muy específicas dentro del organismo:

  • Potasio: Permite la entrada de energía dentro de las células y participa en la regulación de los líquidos del cuerpo; las restricciones se aplican si los valores en sangre están por arriba de lo normal. En el paciente con diabetes deben elegirse alimentos bajos en potasio pero sin riesgo de que haya hipoglucemia. 
  • Sodio: Regula el equilibrio de los líquidos al igual que el potasio, por lo que su consumo se restringe en esta enfermedad y en la hipertensión arterial; las dietas limitadas en sodio no suelen ser muy apetitosas ni agradables al paladar, por lo que esta situación puede influir en un consumo inadecuado de los alimentos. 
  • Fósforo: Participa junto con el calcio en el correcto funcionamiento de los huesos; el consumo de fósforo reducirá a la vez el consumo de calcio, pues la mayoría de los alimentos ricos en fósforo lo son también en calcio, sin embargo, esto no siempre puede aplicar pues las carnes, lácteos y embutidos son ricos en ambos electrolitos, pero son los alimentos que más se limitan. 
  • Calcio: En conjunto con la vitamina D se absorbe en el hueso para mantenerlo en estado de salud óptimo, compartiendo dicho equilibrio con el fósforo; las dietas en calcio suelen restringirse cuando éste sobrepasa los valores normales en sangre. Los lácteos y carnes son la principal fuente de calcio, pero se restringen por contener también mucho fósforo[1] . 

Ya explicado esto, ahora el paciente tiene un panorama más amplio del porque sus alimentos y/o dietas suelen ser repetitivas, incoloras, sin sabor, secas, aburridas e inapetentes. Por tal motivo agregaremos una lista por grupos de alimentos de cuáles son los que de preferencia pueda consumir que sean bajos en sodio, potasio y fósforo:

  • Cereales: Amaranto, arroz cocido, avena cocida, bolillo sin migajón, sopas cocidas, camote, papa, elote, galletas de animalito, galletas marías, tortilla de maíz, pinole. 
  • Verduras y Frutas: Betabel, ejotes, chícharos, flor de calabaza, jícama, pepino, espárragos, pera, manzana, zapote, cereza, naranja, mandarina, toronja, limón. 
  • Leguminosas: Frijol, soya, lentejas (máximo 2 veces por semana). 
  • Carnes: Pechuga de pollo y filete de pescado cocidos/asados, vísceras de res y pollo cocidas. 
  • Lácteos: Leche entera, leche de soya, yogurt natural (máximo 1-2 veces por semana). 
  • Aceites y Grasas: Aceite de maíz, soya, canola, girasol, mayonesa, queso crema, margarina, almendra, cacahuate tostados, nuez, pistache. 
  • Condimentos: Ajo y canela en polvo, jengibre, manzanilla, menta, mostaza, romero, albahaca, pimienta, vinagre, vainilla. 
  • Líquidos: Agua mineral, café sin azúcar, gelatina light (dependerá su consumo si el paciente retiene líquidos)[2] . 

Estas recomendaciones son muy generales y cada paciente tiene necesidades alimentarias específicas, por lo cual su nutriólogo y médico nefrólogo le indicarán cuales alimentos son su mejor opción en base a la etapa de su enfermedad, si ya está siendo tratado con diálisis, hemodiálisis y considerando consecuencias propias de la enfermedad.
 
Luis Gilberto Díaz Hernández
Especialidad: Diabetes, Nutrición Clínica, Nutrición Renal
E-mail: lic_n_diazg@hotmail.com
Teléfono Celular: 044-352-108-87-96

martes, 1 de octubre de 2013

¿Dónde están las vitaminas?

Siempre hemos leído acerca de los beneficios de las vitaminas. Ahora veamos rápidamente en qué alimentos podemos encontrarlas.

Las vitaminas son sustancias orgánicas indispensables para nuestra vida. Fueron descubiertas en 1912 y deben su nombre al químico polaco Casimir Funk, quien obtuvo un concentrado de amina (sustancia orgánica que contiene una molécula de nitrógeno y tres moléculas de hidrógeno), y Funk le dio el nombre de vitamina, el cual significa: amina esencial para la vida.

Las vitaminas se dividen en dos grupos: hidrosolubles y liposolubles.

Las hidrosolubles son diluidas en un medio acuoso y son eliminadas a través del sudor, la orina y las heces fecales; por lo tanto su ingestión no requiere ningún cuidado en particular.

Las liposolubles son diluidas en los lípidos, no se excretan fácilmente y sus excedentes se acumulan en el tejido adiposo.

Una alimentación balanceada provee al organismo de todas las sustancias necesarias para su buen funcionamiento. A continuación te decimos cuáles son las funciones principales y las fuentes naturales en donde puedes encontrar las vitaminas que necesitas.

Las vitaminas hidrosolubles son: 
Vitamina B1 (Tiamina) 
Esencial en el metabolismo e indispensable para la salud del sistema nervioso. Es auxiliar en la digestión y el metabolismo de los hidratos de carbono.
Fuentes: 
Levadura de cerveza, germen de trigo, salvado de trigo, cereales integrales, nueces, lácteos en general, betabeles y vegetales de hojas verdes.

Vitamina B2 (Riboflavina) 
Esencial para el crecimiento adecuado.
Fuentes:
Leche, queso, cereales integrales, levadura de cerveza, germen de trigo, semillas de girasol, almendras.

Vitamina B3 (Ácido nicotínico o Niacina) 
Es un importante factor que evita el padecimiento de la pelagra (enfermedad crónica que se manifiesta cutáneamente). Importante para el funcionamiento del sistema nervioso.
Fuentes: 
Levadura de cerveza, germen de trigo, arroz, semilla de girasol, nueces, cereales integrales, vegetales verdes.

Vitamina B5 (Ácido Pantoténico) 
Eficaz antiestrés. Estimula las glándulas adrenales (suprarrenales) y aumenta la producción de cortisona.
Fuentes:
Levadura de cerveza, germen de trigo, jalea real, cereales integrales, frijol, cacahuate.

Vitamina B6 (Piridoxina) 
Auxiliar en la asimilación de alimentos y en el metabolismo de grasas y proteínas. Regula el balance entre el sodio y el potasio en el organismo. Es indispensable para la absorción de la vitamina B12.
Fuentes: 
Levadura de cerveza, aguacate, nueces, plátanos, germen de trigo, leche, col, vegetales de hoja verde, cacahuates y zanahorias.

Biotina
Necesaria en el metabolismo de las grasas y proteínas.
Fuentes: 
Levadura de cerveza, arroz integral.

Vitamina B9 (Ácido Fólico) 
Esencial para la producción de glóbulos rojos y auxiliar en el metabolismo de las proteínas.
Fuentes:
Vegetales de hoja verde, levadura de cerveza, germen de trigo, nueces, brócoli, espárrago.

Vitamina B12 (Cianocobalamina) 
Esencial para la regeneración y producción de glóbulos rojos. Auxiliar en casos de anemia. Importante para el sano desarrollo de los niños.
Fuentes:
Leche, quesos añejos, levadura de cerveza, semilla de girasol, algas marinas, cacahuates, plátanos.

Colina 
Esencial para el metabolismo de las grasas. Ayuda a reducir los depósitos excesivos de grasa y colesterol en el hígado y las arterias.
Fuentes:
Lecitina de soya, levadura de cerveza, germen de trigo, legumbres y verduras de hojas verdes.

Vitamina C (Ácido Ascórbico) 
Es el factor antiescorbútico. Auxiliar en desordenes gastrointestinales y como antibiótico natural. Importante en los resfriados comunes. Esencial para el funcionamiento correcto de la glándula tiroides y las glándulas adrenales. Importante antioxidante.
Fuentes: 
Guayabas, fresas, jitomates y todas las frutas cítricas.

Las vitaminas liposolubles son: 

Vitamina A (Retinol) 
Fundamental en el ciclo visual. Previene enfermedades de los ojos. Es un importante nutriente de la piel.
Fuentes:
Zanahorias, melón, huevos, jitomate y chiles secos (ricos en carotenos precursores de esta vitamina).

Vitamina D (Calciferol) 
Auxiliar en la asimilación del calcio, fósforo y otros minerales. Muy importante para la correcta formación de huesos y dientes.
Fuentes:
Leche, mantequilla, germinados, champiñones, semillas de girasol.

Vitamina E (Tocoferol) 
Funciona como antioxidante. Ayuda a que las personas que viven con diabetes desechen más rápidamente la glucosa de la sangre. Brinda enormes beneficios pero no deben excederse de la dosis (principalmente si su consumo se hace mediante pastillas).
Fuentes: 
Aceite de germen de trigo, aceite de soya, germinados, nueces, cereales integrales y vegetales de hojas verdes.

Vitamina K 
Estimula en el hígado la producción de proteínas que controlan el grado de coagulación de la sangre.
Fuentes:
Coliflor, coles de Bruselas, lechugas, algas marinas, espirulina (alga), alfalfa, espinacas, tomates, papas y leche de vaca.

martes, 24 de septiembre de 2013

Diabetes y el cuidado de la piel

Por Mariana Gómez, Educadora en Diabetes

Como ya te hemos presentado en varios textos de nuestro sitio, el cuidado de la diabetes debe ser integral, es decir, debemos llevar un buen control pensando en todo nuestro cuerpo.

El descontrol de la diabetes puede afectar todas y cada una de las partes del cuerpo, incluso la piel.

Afortunadamente, la mayoría de las afecciones de la piel pueden evitarse o tratarse fácilmente si se les detecta a tiempo.

Cuando vivimos con diabetes tenemos una mayor probabilidad de desarrollar problemas de la piel sobre todo si los niveles de glucosa (azúcar) en sangre no están en rangos normales.

Los problemas de la piel más frecuentes son:
a) Infecciones por hongos
Estas infecciones son ocasionadas por un hongo que conocemos como Candida Albicans. En general puede ocasionar mucha comezón y pequeñas ampollas. Las áreas del cuerpo que están expuestas a este hongo son:
• La boca
• El pecho
• Alrededor de las uñas
• Entre los dedos de las manos y los pies
• Los genitales
El famoso pie de atleta es una infección por hongos.
Si sospechas que tienes una infección de este tipo consulta a tu médico para que te dé un buen tratamiento. Recuerda que el control de la glucosa en sangre es de vital importancia para evitar estos problemas.

b) Infecciones por bacterias
Este tipo de infecciones pueden presentarse en varias partes del cuerpo, entre ellas: los párpados y en los folículos capilares. Generalmente, el tejido infectado se ve más rojo y puede hincharse y presentar dolor. Este tipo de infecciones son causadas por distintos organismos pero los más frecuentes son las bacterias Staphylococcus.
c) Comezón
Cuando los niveles de glucosa en sangre se encuentran elevados puede presentarse mucha comezón. Ésta también puede ser ocasionada por piel seca o por problemas en la circulación.

Hay que tener especial precaución e intentar no rascarse sobre todo al bañarse. La recomendación más común es aplicar crema lubricante después del baño y utilizar jabón neutro.

d) Piel seca
Las personas mayores se encuentran con este problema con frecuencia. La piel seca puede encontrarse en partes especiales del cuerpo por ejemplo en las piernas, las manos o incluso la cara.

La comezón puede ser un síntoma de piel seca. Además de estar irritada, la piel puede empeorar si uno se rasca. Al rascarse podemos aumentar el riesgo de una infección o de desarrollar úlceras.

Como te hemos repetido a lo largo del texto, el control glucémico nos ayudará a evitar y a tratar problemas en la piel.

Cuidados generales
En realidad hay varias cosas que puedes hacer para mantener tu piel saludable. A continuación te presentamos algunos consejos que pueden ayudarte:
• Mantén tus niveles de glucosa en sangre lo más cercanos posible a los objetivos que tu médico ha establecido. Cuando los niveles de glucosa en sangre se encuentran elevados, la piel se reseca y tiene mayor dificultad en defenderse de bacterias.
• Mantén tu piel limpia e hidratada.
• Protege tu piel. Utiliza guantes al tratar con limpiadores, solventes y detergentes.
• Evita baños muy calientes. Si tienes problemas de resequedad evita los baños de burbujas. No utilices cremas o lociones entre los dedos de los pies. Recuerda que la humedad excesiva puede fomentar la aparición de hongos.
• Comunícate con tu médico si notas alguna cortada o herida. Lava bien la zona con jabón. Recuerda no automedicarte. Tu médico es quien decidirá el mejor tratamiento.

Fuente
American Diabetes Association
http://www.diabetes.org/espanol/diabetes-tipo-2/cuidado-piel.jsp

miércoles, 18 de septiembre de 2013

Diabetes y Salud Sexual

Lo que un hombre y una mujer deberían saber sobre salud sexual y diabetes

Disfunción eréctil es el término médico que se utiliza para designar la impotencia sexual, misma que es definida como la incapacidad persistente para lograr y/o mantener una erección suficiente para alcanzar una actividad sexual satisfactoria.

Si usted sabe o sospecha que padece de disfunción eréctil, es importante que se dé cuenta que no está solo. Existen muchas posibilidades de que alguien que usted conoce, en la oficina, en su vecindario, o aún en su propia familia, sufra de disfunción eréctil (DE).

De acuerdo con un estudio efectuado en Estados Unidos, la DE afecta al 52% de los hombres con edades entre los 40 y los 70 años. Se considera que, en dicho país, cerca de 30 millones de individuos del sexo masculino presentan esta condición patológica. Desafortunadamente, existen algunos mitos relacionados con la DE que impiden que los hombres traten este tema con sus médicos.

Veamos ahora algunos de estos mitos y realidades:

Mito No.1: Todo está en la mente 
Muchos hombres piensan en forma equivocada que la DE es causada por problemas psicológicos, creencia que puede impedir que acudan en busca de tratamiento médico. En algunos casos, los factores psicológicos pueden ser importantes, sin embargo, la mayoría de los casos de DE se encuentran asociados con padecimientos físicos, incluyendo:

•Problemas médicos que afectan los vasos sanguíneos y limitan el flujo de sangre hacia el pene, tales como diabetes, enfermedades del corazón, presión arterial elevada o el nivel de colesterol alto.
•Enfermedades que interrumpen la conexión entre el sistema nervioso central y el pene, como la cirugía radical de próstata o alguna lesión traumática.
Depresión.
•Algunos medicamentos (incluyendo aquellos que se usan para el tratamiento de artritis, presión arterial elevada y depresión) pueden causar DE como un efecto colateral no deseado.

Los siguientes factores de riesgo, relacionados con el estilo de vida, también pueden desempeñar un papel preponderante:

Tabaquismo
•Abuso de alcohol o de drogas
Estrés

Mito No. 2: Es parte del proceso de la edad 
Algunos hombres asumen, incorrectamente, que los problemas en la erección son consecuencia natural del proceso de la edad. A decir verdad, se observa una prevalencia más elevada de disfunción eréctil en los varones de edad avanzada. Sin embargo, esto es debido a que existen más probabilidades de que los hombres en este grupo de edad, utilizan una mayor cantidad de medicamentos que pueden afectar la función eréctil.

A medida que los hombres envejecen, se esperan algunos cambios en su vida sexual. Por ejemplo, puede tomar un poco más de tiempo lograr una erección, o bien pueden requerir de más estímulo físico directo. Estas situaciones son consideradas como ajustes normales. No obstante, la DE no es un resultado inevitable del proceso de envejecimiento. La sexualidad no tiene fecha de vencimiento.

Mito No. 3: No hay nada que se pueda hacer 
La DE es altamente susceptible de tratamiento. Para algunos varones con este padecimiento, la mejoría de la función eréctil puede involucrar un simple cambio de medicamentos. Pero únicamente su médico podrá tomar esta decisión. Para otros hombres, las opciones para un tratamiento eficaz pueden incluir lo siguiente:

•Asesoría médica.
•Actualmente, medicamentos orales de probada eficacia y que están disponibles incluso en los Estados Unidos.
•Dispositivos tipo bombas de vacío.
•Fármacos para inyección directa en el pene.
•Medicamentos que se introducen en el pene.
•Medicamentos que se introducen en la uretra.
•Prótesis en el pene por medio de cirugía.

Proceso de la erección 
En épocas pasadas, algunos hombres que se decidían a buscar ayuda médica, encontraban que las opciones de tratamiento disponibles eran escasas, demasiado mecánicas, poco naturales o muy degradantes como para utilizarse frente a sus compañeras sexuales.

Es de gran utilidad conocer, en primer lugar, cómo se lleva a cabo el mecanismo de la erección.

Sin estímulo sexual, el organismo restringe el flujo sanguíneo al interior del pene. Esto lo mantiene en estado flácido (no erecto).

Cuando un hombre es excitado sexualmente, las arterias del pene se relajan y dilatan, permitiendo así un aumento del flujo sanguíneo hacia el mismo. A medida que éste se expande y erecta, las venas que extraen la sangre del pene se comprimen. Esto restringe la cantidad de sangre que puede salir del órgano. Debido a que es mayor la cantidad de sangre que entra y menor la cantidad de sangre que sale, el pene crece de tamaño, produciéndose la erección.

Si los nervios o vasos sanguíneos relacionados con este proceso no funcionan adecuadamente, el hombre puede no ser capaz de lograr una erección.

¿Cómo puedo saber si hay tratamiento para mi problema? 
Usted tiene que acudir a su médico para averiguar la naturaleza de su padecimiento.

“Con algunos tratamientos me preocupaba que el sexo pudiera parecer torpe y poco natural. Pero si hay algo que sea fácil de usar; no doloroso, accesible cuando se necesita y que funcione en forma eficaz y natural, entonces me sentiré muy satisfecho.”

Con las nuevas opciones terapéuticas, los médicos (influyendo a su doctor familiar), le pueden facilitar el tratamiento de la impotencia sexual. O bien, usted puede optar por ver a un urólogo, que es el especialista con experiencia para tratar la DE.

¿Cómo se diagnostica la disfunción eréctil? 
Para valorar la disfunción eréctil, habitualmente el médico elabora una historia clínica y lleva a cabo un examen físico del paciente para detectar si existen otros padecimientos en forma simultánea.

Como parte de la historia clínica, es probable que el médico formule preguntas sobre:

•Padecimientos que usted o los miembros de su familia hayan tenido (incluyendo presión arterial elevada, enfermedades cardiacas, padecimientos vasculares, diabetes o insuficiencia renal).
•Cirugía o lesiones en la región pélvica.
•Medicamentos.
•Estilo de vida (consumo de alcohol, tabaquismo, nivel de estrés).
•Relación con su pareja.

Aun cuando el origen de la mayoría de los casos de DE radica en un padecimiento médico, el problema puede causar un impacto verdaderamente dramático en la vida emocional de una pareja. No es raro que los hombres se sientan deprimidos a causa de la DE.

Es posible que el hombre evite hablar sobre su condición.
También es probable evitar las situaciones involucradas con el sexo o aquellas en las que pueda existir cercanía física de cualquier tipo, ya que temen no ser capaces de terminar lo que iniciaron.

A sus parejas también se les puede dificultar hablar sobre los problemas de erección. Pueden sentir que ellas son las culpables, que ya no son deseables o atractivas. O tal vez temen que si hablan sobre este tema, pueden hacer que alguien importante para ellas se sienta enojado o avergonzado.

Lo fundamental es pensar; a pesar de los difícil que pueda resultar hablar sobre la DE, solo la comunicación franca y abierta entre la pareja puede evitar malos entendidos que agraven el problema.

Si usted es un hombre que padece DE, tal vez encuentre útil compartir esta información con su pareja. Le ayudará a aclarar algunos de los mitos relacionados con la disfunción eréctil que pudieran estar interfiriendo con su relación. Además, puede ayudarlos a trabajar juntos para volver a dar a sus vidas una sensación de intimidad.

Si usted es la pareja de un hombre que padece DE, tal vez sea usted quien deba dar el primer paso. Con frecuencia, los hombres con DE se muestran dispuestos a probar las opciones de tratamiento que sus parejas les sugieren. Usted puede tomar la iniciativa, compartiendo esta información a su pareja.

Una mayor comprensión sobre la DE, así como el conocimiento de que se cuenta con un cómodo tratamiento oral puede ayudar a ambos a consultar a su médico y dejar la preocupación de la DE como cosa del pasado. Un sencillo paso que lo conducirá a una respuesta natural.

Si usted sabe o sospecha que padece de disfunción eréctil recuerde que:

•Usted no está solo. Hasta un 52% de hombres entre 40 y 70 años de edad presenta algún grado de disfunción eréctil.
•La mayoría de los casos de disfunción eréctil están asociados con padecimientos médicos susceptibles de tratamiento.

No hay razón alguna para renunciar a una vida sexual satisfactoria cuando existe una solución sencilla y de acción natural para la disfunción eréctil. Consulte a su médico.

Algunas preguntas sobre la DE 
Su salud sexual es un factor muy importante del bienestar general físico y emocional. La disfunción eréctil constituye una de las quejas sexuales más frecuentes. Actualmente existen varias y muy distintas opciones de tratamiento.

Las siguientes preguntas pueden ayudar tanto a usted como su médico a establecer el diagnóstico del problema. También pueden ayudar a usted y a su médico a hablar sobre las opciones potenciales de tratamiento.

Elija la respuesta que describa mejor su propia situación durante los últimos seis meses:

1. ¿Tiene confianza en que siempre puede lograr y mantener una erección?
SI NO

2. Cuando tiene una erección ¿Es ésta siempre lo suficientemente rígida como para poder penetrar a su pareja?
SI NO

3. ¿Puede usted mantener siempre su erección hasta la consumación de su actividad/relación sexual?
SI NO

4. ¿Se siente plenamente satisfecho con su capacidad para lograr y mantener la erección?
SI NO

Si contestó “no” a cualquiera de estas preguntas, posiblemente tenga algún grado de disfunción eréctil. Su médico puede recomendarle algunas opciones de tratamiento, de acuerdo a su estado clínico y preferencia.

Fuente: Wyett y Federación Mexicana de Diabetes.

martes, 10 de septiembre de 2013

Odontología y diabetes. ¿Qué es un Cirujano Dentista?

Por CD Verónica del Rocio Espinosa López. Educadora en diabetes y nutrición clínica.

La boca tiene una importancia fundamental para las personas, nos permite respirar, morder, deglutir, masticar y saborear los alimentos, sentir y percibir distintos estímulos, contribuye a la imagen externa y nos ayuda a desarrollar una personalidad. De ahí la importancia de su cuidado, y la función de los odontólogos y la odontología.

La historia de la odontología es un tema controversial, ya que no existen datos exactos de su inicio. Algunos estudiosos en la materia aseguran que esta profesión nace con la fundación de la primera Facultad de Odontología.

La profesión dental existe desde hace cinco mil años, ya que se tiene evidencia de que se realizaban extracciones dentales y se trepanaba la mandíbula para drenar abscesos odontológicos. Además, en el año 3000 A.C. existió el primer odontólogo, Hesi Re, quien aliviaba el dolor dental de los faraones egipcios. 
Asimismo, en los cráneos Mayas, que datan del siglo IX A.C., se tienen vestigios de las primeras incrustaciones de jade y turquesa con propósitos religiosos o según algunos investigadores, con fines estéticos.

La historia de la odontología se divide en dos etapas: la primitiva, donde se acumuló una invaluable experiencia que se transmitió de generación en generación; y la etapa académica, en la cual la profesión se oficializó en el año de 1840, cuando Horace Hayden y Chapin Harris fundan la primera escuela dental del mundo: Baltimore College of Dental Surgery, en Estados Unidos.

Se le considera a Pierre Fauchard (1678-1761) el padre de la odontología moderna, ya que fue el primero en sintetizar y sistematizar los principales conocimientos sobre odontología. La profesión del odontólogo ha tenido, tiene y tendrá un fuerte componente social, vinculado a nuestras relaciones públicas y humanas. La odontología es una disciplina valiosa e importante para la sociedad y sirve para resolver los problemas concretos de la personas.

Odontología y diabetes
El alto índice de diabetes en México ha hecho necesaria la intervención en todos los grupos médicos. Actualmente, nuestro país ocupa, a nivel mundial, los primeros lugares en la prevalencia de diabetes. Debido a estos datos, la vinculación que existe entre la odontología y la medicina es de vital importancia para el paciente y el odontólogo en el tratamiento, prevención y detección de la diabetes.

El lugar que el odontólogo tiene en la sociedad moderna lo involucra como un médico interdisciplinario en la atención de la diabetes y el control metabólico, creando un compromiso con el paciente, quien debe asistir a una consulta adecuada, individualizada y que garantice seguridad y confianza.

Debido a que la diabetes es una enfermedad crónica, degenerativa, incurable pero controlable es primordial la actualización de conocimientos, con la finalidad de actuar adecuadamente y reconocer los síntomas, etapas de evolución, manifestaciones y complicaciones. Estas bases médicas son fundamentales para el profesional de la salud, ya que tienen el fin de prestar una atención de calidad al paciente.

El compromiso como profesional de la salud del equipo multidisciplinario de atención al paciente que vive con diabetes, es el de involucrarse de manera activa, disciplinada, asertiva y participativa con el paciente, su familia, la sociedad y el medio donde se desarrolle, con la finalidad de evitar al paciente complicaciones y alteraciones.

Recomendaciones
  • Existe una tendencia generalizada de acudir con el odontólogo cada seis meses. Sin embargo, si se vive con diabetes se debe ir a consulta cada tres o cuatro meses.
  • El control metabólico, es decir el control de la obesidad y diabetes, es un requisito indispensable para el éxito del tratamiento dental.
  • La diabetes es multisistémica, por ello es necesaria la consulta interdisciplinaria con todo el equipo de profesionales de la salud encargado de tu diabetes.
  • El paciente debe continuar con sus medicamentos, plan de alimentación y evitar el ayuno. Si debido al procedimiento odontológico se ve limitada su capacidad masticatoria, se tendrá que modificar su plan de alimentación.
Recuerda que los odontólogos existimos para aliviar el dolor dental y ayudar a la preservación de la salud bucal.

miércoles, 4 de septiembre de 2013

Los puntos clave para alcanzar el buen control

Cuando un familiar es diagnosticado con diabetes el resto de la familia recibe tanta información que al principio puede resultar atemorizante.

Parece que hay mucho que aprender y poco tiempo para hacerlo. Por estas razones es que se han creado libros y guías para ayudar a los pacientes recién diagnosticados y a sus familiares a entender los puntos básicos del cuidado de la diabetes para que de esta forma el proceso de aprendizaje sea más rápido y eficiente.

Hemos recopilado en este texto algunos de los puntos más importantes que ayudarán a la familia a integrarse pronto a su nuevo estilo de vida.

1. Medicamentos, insulina y dosis de insulina
Debido a que el organismo de tu pequeño ya no produce su propia insulina (diabetes tipo 1) o la produce de forma insuficiente (diabetes tipo 2), ésta debe inyectarse de forma subcutánea o deberán tomarse medicamentos para ayudar a que el cuerpo la utilice de mejor forma En el caso de la insulina, existen varios esquemas de insulina y tipos de insulina.

El médico es quien debe recetar la que sea más indicada en su caso. Dosis fijas de insulinas intermedias o rápidas: Con este tipo de insulinas y dosis, deberás ser muy puntual en los horarios, sobre todo en los horarios de alimentación ya comenzarás a comer cuando esta insulina tenga su pico de acción.

Los horarios deberán seguirse al pie de la letra y el conteo y proporción de hidratos de carbono, grasas y proteínas deberán ser fijas y respetadas también. Las personas que utilizan insulinas de acción prolongada deben también utilizar insulinas de acción ultrarrápida con los alimentos. La dosis de insulina ultrarrápida se calcula según los hidratos de carbono que contenga la comida.

En el caso de los medicamentos también es muy importante la puntualidad y sobre todo NO OMITIR DOSIS.

Cada medicamento tiene una presentación, dosificación y función distinta. No hay un solo medicamento para la diabetes sino una gran gama. El médico es quien deberá decidir el mejor dependiendo, entre muchas cosas, del tiempo de evolución de la diabetes del paciente y si éste vive ya con alguna complicación.

2. Monitoreo de glucosa
El cuidado de la diabetes tiene como objetivo principal evitar complicaciones. Para evitarlas, necesitamos lograr que nuestra glucosa (azúcar) en sangre se encuentre dentro de límites normales, es decir, que las cifras no sean ni muy elevadas ni muy bajas.

La recomendación general son límites de glucosa entre 70 y 120 mg/dl. Sin embargo, el médico puede utilizar otras metas. El automonitoreo te ayudará a ver cómo se comporta la glucosa durante el día. Así el médico podrá hacer ajustes y podrán alcanzar la meta propuesta.

Es importante llevar un registro de las cifras de glucosa, alimentos y actividad física. Así el médico podrá tener un panorama más amplio y los ajustes serán más sencillos.

3. El manejo de una hipoglucemia
Los niveles muy bajos de glucosa en sangre resulta un tema importante en personas que utilizan insulina y algunos fármacos. Algunos de los síntomas son:
  • Irritabilidad
  • Temblor o debilidad
  • Problemas de coordinación
  • Confusión
  • Dolor de cabeza
  • Mareo
  • Visión doble
  • Convulsiones
  • Pérdida de la conciencia

Hay que tener especial precaución con los niños ya que sobre todo los más pequeños pueden tener dificultad en expresar si están pasando una hipoglucemia.

Si la glucosa se encuentra en una cifra muy baja, ingiere un jugo o algo azucarado (entre 10 y 15 gramos de hidratos de carbono) para que se eleve a más de 80 mg/dl.
Algunos ejemplos pueden ser:
  • Media lata de refresco (no dietético)
  • 4 dulces pequeños
  • Un juguito de fruta
  • Dos cucharadas de miel
Es recomendable llevar una pequeña bolsa en el compartimiento delantero del automóvil con porciones de 15 gramos de hidratos de carbono en fuentes de glucosa de rápida absorción como las que se mencionaron anteriormente.

4. Alimentación
La alimentación es la clave. Un nutriólogo, educador en diabetes u otro profesional de la salud pueden ayudarte a crear un plan de alimentación balanceado para que de esta forma los niveles de glucosa no cambien y varíen mucho durante el día y que de esta forma satisfagan tus necesidades.

También encontrarás mucha información en internet; si buscas y eres paciente, podrás encontrar información sobre alimentos. Claro que la red no debe ser tu única fuente de información, necesitas también del apoyo de profesionales de la salud que estudiarán tus requerimientos personales.

5. La actividad física
La actividad física reduce los niveles de glucosa (azúcar) en sangre. Las personas con diabetes deben practicar ejercicio con frecuencia.

Por ello deberán estar al pendiente de hipoglucemias.

Lo recomendable es revisar los niveles de glucosa en sangre antes de realizar la actividad. Si los niveles de glucosa son muy bajos, habrá que ingerir una colación para asegurar de que su glucosa se encuentre por encima de los 80 mg/dl.

Hoy sabemos que entre más información tengamos sobre diabetes estaremos más protegidos y podremos evitar complicaciones a largo plazo.

La información debe considerarse como una herramienta que nos ayudará a tener una excelente calidad de vida.

En el cuidado de la diabetes no sólo existen 5 o 7 pilares importantes, es mucho trabajo y requiere de gran dedicación.

La buena noticia es que existen muchos recursos que podrán ayudarte a alcanzar el objetivo de una vida plena.

jueves, 29 de agosto de 2013

El glaucoma en 10 preguntas

1. ¿Qué es el glaucoma?
Se usa el término glaucoma para describir un grupo de enfermedades que comparten las siguientes características: daño del nervio óptico, pérdida de la visión (generalmente en la periferia), y aumento de la presión intraocular (PIO).

2. ¿El glaucoma afecta uno o ambos ojos?
El glaucoma generalmente afecta a ambos ojos, aunque muchas veces la PIO empieza a afectar primero un ojo y después al otro. Por lo tanto, el paciente no siempre se da cuenta de que tiene esta enfermedad.

3. ¿A quién le da glaucoma?
El glaucoma puede afectar a cualquiera, pero hay personas que corren especial riesgo. Los pacientes con diabetes mellitus pueden tener cualquiera de los glaucomas, pero especialmente el glaucoma crónico de ángulo abierto y el glaucoma neovascular.

Otras personas que pueden padecer glaucoma pueden ser quienes padecen hipertensión o hipotensión arterial, afecciones vasculares como migraña, o miopía; quienes tienen antecedentes familiares de glaucoma, quienes han padecido traumas o cirugías oculares; y, especialmente, quienes han utilizado corticosteroides en gotas por periodos prolongados.

4. ¿Cómo se daña el ojo con glaucoma?
El glaucoma más común es el llamado glaucoma crónico de ángulo abierto (GCAA). Este tipo de glaucoma es más frecuente en personas por arriba de los 40 años. Puede ser originado por un envejecimiento acelerado de la porción que se encarga de sacar el líquido del ojo: el llamado humor acuoso.

El humor acuoso es producido por el ojo constantemente y se encarga de dar nutrición a las estructuras internas del ojo, como el cristalino. El acuoso sale por el aparato de filtración, consistente en la malla trabecular y se colecta en un canal circular, el canal de Schlemm. Cuando se acumula el líquido por dentro del ojo, porque la malla trabecular se encuentra tapada o dañada, aumenta la PIO y se empieza a dañar el nervio óptico. El nervio óptico se encarga normalmente de transmitir todos los estímulos provenientes de la retina, y cuando se daña en el glaucoma, deja de llevar imágenes visuales al cerebro. Para resumir, decimos que la PIO alta daña el nervio óptico y causa alteraciones en los campos visuales.

En la persona con diabetes hay una variedad especial de glaucoma, llamado glaucoma neovascular y en el cual encontramos, por la isquemia y la hipoxia retinianas causadas por la retinopatía diabética, una proliferación de vasos de neoformación que intentan llevar más oxígeno a las zonas afectadas. Los vasos de neoformación también se encuentran en el trabéculo, donde forman una membrana impenetrable y donde también causan el aumento, generalmente de forma muy considerable, de la PIO, y una forma brusca del glaucoma y con rápida pérdida de visón, inclusive con dolor en el ojo.

5. ¿Cuándo debo hacerme un examen para detectar glaucoma?
Toda persona mayor de cuarenta años de edad requiere una revisión para detectar patología ocular y valorar si hay vista cansada o presbicia. Una vez necesitando lentes para ver de cerca, todo adulto deberá revisarse preventivamente la vista una vez al año. La revisión preventiva puede detectar tempranamente no sólo el glaucoma, sino datos de daño retiniano por hipertensión arterial y glaucoma, así como la presencia de errores refractivos como miopía y problemas oculares como conjuntivitis. Y no es específica para glaucoma, pero la PIO siempre debe ser medida para descartar el glaucoma.

En pacientes con diabetes se sugiere revisión anual de la retina y de la PIO, y en caso de tener ya datos de retinopatía diabética, será necesario siempre dilatar la pupila para revisar con más detenimiento. Las revisiones se hacen cada 6 meses.

6. ¿Cómo se diagnostica el glaucoma?
Para diagnosticar glaucoma generalmente necesitamos tomar la PIO, que puede ser mediante el tonómetro de Sitos (con forma de una balanza) o el de aplanación, que tiene un cono iluminado de azul que hace contacto leve con el ojo y así muestra su presión. Se necesita también un estudio de las estructuras intraoculares, realizado con un lente aplicado sobre la córnea, llamado lente de Goldmann o de Zeiss, y que nos ayuda para distinguir los diversos tipos de glaucoma, en este caso, el de ángulo abierto o el neovascular. También se valora el nervio óptico, buscando el tamaño de la excavación del mismo o buscando valorar pérdida de las fibras nerviosas del anillo neuro-retiniano, que son las que llevan la información visual hacia el cerebro. Este estudio se complementa con una campimetría que muestra si hay pérdida de visión, característica del glaucoma.

7. ¿El glaucoma se cura?
No. El glaucoma, como la misma diabetes, no se cura pero sí se controla con medicamentos, con láser o con cirugía. Generalmente se empieza con un tratamiento médico a base de gotas y requiere de algunos estudios para diagnóstico y también para el seguimiento, como son los campos visuales (que valoran la visión central y periférica, la cual se pierde tempranamente cuando se tiene glaucoma). Otro estudio frecuentemente requerido, tanto en diabetes como en glaucoma, son las fotografías de fondo de ojo, para mostrar los daños de la retina y del nervio óptico.

8. ¿Para qué es el tratamiento del glaucoma?
El tratamiento del glaucoma intenta bajar las cifras de la PIO para que no se siga dañando el nervio óptico. La finalidad de todo tratamiento en el glaucoma es frenar el daño o hacerlo paulatinamente menos progresivo. Para esto son necesarias revisiones más o menos frecuentes, que varían entre uno y cuatro meses, para valorar la PIO y la ausencia de progresión. Asimismo, se revisa el campo visual cada 6 meses para confirmar que no hay mayor daño por el glaucoma.

9. ¿Para qué es el láser?
El tratamiento con láser puede usarse en el glaucoma para abrir la malla trabecular y remover su superficie, con lo que se consigue bajar la PIO como si fuera el tratamiento con un medicamento más. Sin embargo, no a todos se les baja la PIO en una forma permanente, por lo que no es un tratamiento habitual. Se debe enfatizar que el tratamiento con láser en glaucoma no tiene ninguna similitud al tratamiento con láser en retina para la retinopatía diabética. En el caso del glaucoma, las estructuras involucradas no tienen visión, por lo que prácticamente nunca hay baja de la visión.

10. ¿Cómo es la cirugía del glaucoma?
Hay dos cirugías frecuentes en el glaucoma: la trabeculectomía y el implante de Ahmed. La primera es la cirugía idónea para el glaucoma crónico de ángulo abierto, que es la intervención más común para esta enfermedad, y consta de una cirugía que llamamos fistulizante, en la que se realiza una pequeña canalización que permite la salida del humor acuoso, el cual se colecta en una pequeña bolsa que se forma por detrás del párpado superior, llamada vesícula de filtración. En este espacio se va recolectando el humor acuoso que de otra forma dañaría el nervio óptico. En el glaucoma neovascular, que es típico de la diabetes mellitus, se realiza frecuentemente una implantación de una válvula de Ahmed, que controla muy bien la enfermedad en estos casos difíciles y consta de un pequeño tubo de silicón insertado en la cámara anterior del ojo, que drena el humor acuoso por fuera y atrás del ojo. En esta cirugía, es más difícil que se tape el drenaje por los neovasos de la retinopatía diabética. En estos casos, casi siempre se acompaña de aplicación láser en la retina para controlar la causa de este glaucoma, que es la neovascularización en la diabetes.
Dr. Curt Hartleben

lunes, 19 de agosto de 2013

Diabetes y oficina, ¿cómo aprender a llevarla a nuestro sitio de trabajo?

*Por E.D. Gisela Ayala Téllez.
 
¿Sabías que las personas en edad productiva pasamos al menos un tercio de las horas que estamos despiertos en nuestro lugar de trabajo? Es ahí donde una persona tiene que lidiar con las enfermedades crónicas, controlarlas o bien, puede ser el lugar donde se desarrollen y presenten los primeros síntomas.

La diabetes mellitus no es la excepción ya que esta enfermedad nos acompaña en todos los ámbitos de nuestra vida. La buena noticia es que con una alimentación apropiada, actividad física frecuente, tratamiento médico adecuado, automonitoreo constante y educación en diabetes, todos pueden tener una larga y productiva vida.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) dice que el ausentismo laboral entre las personas con diabetes es prácticamente el mismo que el de la gente que no tiene. Sin embargo, datos del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) indican que un descontrol de la glucosa puede reducir hasta 10 años de vida laboral a quien no logra tomar las riendas de su enfermedad.

Diabetes y productividad

Según datos de la página diabetesatwork.org, sólo en Estados Unidos más de 18 millones de sus ciudadanos viven con diabetes en alguno de sus tipos, y la gran mayoría de ellos laboran en las oficinas en cualquier nivel, desde mensajería hasta altos puestos directivos. Los empleados con diabetes que logran un buen control de su glucosa faltan menos al trabajo y son 99% más productivos que aquellos que presentan descontrol.

Diabetesatwork.com explica que los gastos en productividad por no prevenir las complicaciones propias de la diabetes pueden ir de 3 mil 700 dólares hasta 8 mil 700 al año.

Empresas “preocupadas”
La preocupación de las empresas por la salud de sus empleados tiene su origen en los elevados gastos que conllevan los padecimientos crónicos (de por vida), como la diabetes; además de que una salud precaria de la plantilla laboral también afecta la productividad de la compañía.

La diabetes y la obesidad son, en este momento, dos de los principales “dolores de cabeza” para las empresas. Es por eso que muchas compañías han empezado a dar capacitación en alimentación y ejercicio a sus empleados para prevenir y controlar ambos problemas.

Se trata de dos problemas que van de la mano con la vida cotidiana: estrés excesivo, largas jornadas laborales, poca actividad física y pésimos hábitos alimenticios. Según el artículo "Los empresarios están gordos”, publicado en la revista “Expansión”, siete de cada diez ejecutivos mexicanos tienen sobrepeso. Esta misma publicación ofrece cuatro pautas que podrían indicar que una persona tiene problemas con su conducta alimenticia en la oficina:

  1. Salir de prisa del hogar sin tomar el desayuno, el alimento más importante del día. De hecho, estudios han comprobado que “saltarse” esta comida provoca aumento de peso. 
  2. Acudir a desayunos de negocios y consumir alimentos ricos en proteína de origen animal que elevan el peso y los niveles de triglicéridos y colesterol en sangre. 
  3. Ordenar comida rápida a la oficina o acudir a comidas de negocios, beber alcohol, consumir grandes cantidades de carne de res, pocas verduras y, al prolongar la sobremesa, postres, café y más alcohol. 
  4. Si no hubo comida, ingerir grandes cantidades de alimentos durante la cena y luego sentarse a ver televisión o ir a dormir sin gastar la energía ingerida. Si se acude a cenas de negocios repetir el patrón de la comida: plato fuerte, café y alcohol. 
  5. Entre comidas, acudir a alimentos “chatarra”.

Elección y desarrollo laboral
Es poco conveniente que niegues u ocultes tu enfermedad en el momento en el que vas a solicitar empleo. Tú eres responsable de echar abajo esos mitos acerca de la gente con diabetes que falta mucho al trabajo por su enfermedad o por tener que ir al médico constantemente.

La diabetes es una condición de vida no un impedimento para el desarrollo físico y mental del individuo. Hay trabajos que no son recomendables para personas con diabetes como aquellos que implican una gran irregularidad en los horarios. Piensa que una buena organización de tu tiempo y espacio pueden hacer maravillas y lograr que sigas con tu disciplina de horarios de comidas y medicamentos.

Tampoco son muy aconsejables los trabajos que implican gran riesgo físico como limpiar vidrios en edificios elevados, por ejemplo. Lo más importante es que evites al máximo el estrés y la angustia. Además del trabajo, recuerda que debes poner mucho énfasis en tener una vida sana en todos los aspectos: social, familiar y sentimental. Todo esto ayudará a que tengas bajo control a la diabetes y seas una persona realizada en todos los ámbitos.

Consejos básicos para tener a la diabetes bajo control en la oficina 
  •  No olvides contar con las herramientas necesarias para el control óptimo de tu glucosa.
  •  Informa a tus compañeros de trabajo más cercanos sobre tu padecimiento. No tengas miedo de que te traten diferente. Tu desempeño laboral y calidad humana demuestran que eres tan buen trabajador como cualquiera.
  •  Si es necesario, coloca un reloj con alarma en tu lugar de trabajo o en la computadora de la oficina para que te recuerde los horarios de medicamentos.
  •  Trata de llevar una buena disciplina en tus horarios. Procura no atrasar ni adelantar tus horas de comida o de medicamentos.
  •  Aunque tengas mucho trabajo, no dejes de comer o de tomar tus medicamentos. Es mejor darse unos minutitos que sentirse mal después y no “rendir” lo suficiente.
  •  A la hora de comida: No te escondas para comer. Tu alimentación ahora es mejor que la de otras personas, es rica en fibra, es balanceada y de ninguna manera debe ser aburrida o insípida.
  •  Cuidado con caer en la tentación de comer “botanitas” o “tentempiés” cuando estás muy presionado en el trabajo. Toma tus alimentos de media mañana o media tarde de acuerdo a las recomendaciones nutricionales, es decir, una fruta pequeña, un poco de jugo, yogurt, verdura cruda. Evita galletas, chocolates y todos aquellos alimentos que afectaran el control de tu glucosa.
  •  No tengas miedo de decir NO cuando tus compañeros te ofrezcan un enorme pedazo de pastel en la oficina. Esto no quiere decir que no convivas con ellos, simplemente denota que eres disciplinado con tu alimentación.
  •  Cuando te sientas mal, extraño o mareado, acude de inmediato a tu medición de glucosa. No asumas que tienes el azúcar baja o alta simplemente por cómo te sientes, siempre es necesario verificar tus cifras con un glucómetro o con tiras de medición visual de glucosa.

Herramientas indispensables

En el trabajo, sea éste en oficina o en cualquier espacio, es necesario tener los elementos necesarios para nuestro control.
  • Aparato medidor de glucosa (glucómetro) con sus respectivas tiras y lancetero; o bien un frasco de tiras reactivas para medición visual deglucosa.
  •  Pastillas de glucosa o caramelos para consumir en caso de hipoglucemia leve (baja brusca de glucosa en sangre).
  • Tarjeta de identificación que indique que eres una persona con diabetes donde se especifique el tipo de la enfermedad (tipo 1 o 2); nombre, edad y medicamentos que utilizas. Esta identificación también debe contar con los números telefónicos de familiares y médico a quienes notificar en caso de emergencia.
  •  Si necesites aplicarte una dosis de insulina en horas de oficina es conveniente tener un frasco de este medicamento y jeringas nuevas. El frasco deberá estar perfectamente marcado con tu nombre y no olvides guardarlo en un lugar fresco para evitar que la insulina se eche a perder. Ten mucho cuidado con las jeringas usadas, no las tires directamente en el bote de basura de tu lugar de trabajo, utiliza un contenedor especial que también tenga una etiqueta que indique su contenido.
  • Si utilizas antidiabéticos orales (pastillas) es conveniente que tengas algún extra en tu lugar de trabajo por si olvidaste tomar el medicamento en casa o necesitas ingerirlas en horas de oficina.
Federación Mexicana de Diabetes, A.C.

martes, 13 de agosto de 2013

Tres pasos para decidir qué, cuánto y cuándo comer

*Por: Elena Sáinz. Educadora en Diabetes. Vive con diabetes tipo 1. www.educadies.com

Cuando vivimos con diabetes necesitamos regular nuestro nivel de glucosa (azúcar) en la sangre constantemente, para mantenerlo en un rango que sea lo más cercano al de una persona sin diabetes (70-99 mg/dl antes de comer y menos de 140 mg/dl dos horas después de comer). Para ello, cada persona puede determinar, en equipo con los profesionales de la salud que la apoyan, su rango meta.

Para lograr esta laboriosa pero fructífera tarea te comparto estos pasos que me han funcionado:

1.- Tener metas claras establecidas y herramientas para medirlas. Nadie puede llegar a una meta si no sabe cuál es ésta con precisión. Decir “mi nivel de glucosa está más o menos”, o “ya me conozco, siento que mi nivel de glucosa está bien”, no nos brinda información práctica para tomar decisiones y actuar. Hoy en día tenemos herramientas (medidores de glucosa) para verificar nuestras metas establecidas, por ejemplo tener un nivel de glucosa entre 70 – 99 mg/dl antes de cada comida.

–Elena ¿pero para conocer eso tengo que medirme antes de cada comida?
–Bueno, no “tienes que”, sino puedes tomar la decisión de averiguarlo si eliges medir tu nivel de glucosa cuando necesites conocerlo.

La NORMA Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010 para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus, reconoce la importancia del automonitoreo; puedes consultar las recomendaciones específicas en la sección “MIS DERECHOS” de este sitio web.

2.- Identificar los factores que elevan el nivel de glucosa en sangre. Con metas y modo de medirlas nos convertimos en una especie de investigadores privados, empedernidos buscadores de los responsables de la hiperglucemia (nivel elevado de glucosa en sangre), de la hipoglucemia (nivel bajo de glucosa en sangre) o normoglucemia (rango normal de glucosa en sangre). Y ¿cómo encontrar esos factores responsables?, pues es un perseverante trabajo de documentación y análisis, ¿te suena muy complicado? Simplemente toma papel y lápiz, puedes hacer un diario que incluya fecha, hora, nivel de glucosa (el que marca el medidor), alimentos (qué y cuánto), ejercicio, situaciones de estrés, y todo aquello de lo que sospeches puede influir en tu nivel de glucosa, si tienes la sospecha investiga con pruebas si está involucrado en el resultado que marca el medidor o no.

De esta manera tendrás elementos suficientes para repetir aquellas acciones saludables que te ayuden a obtener más resultados dentro de tus rangos meta. ¿Para qué tanto lío? Bueno cuando la recompensa es disfrutar una excelente calidad de vida y mantenernos lejos de las complicaciones, el trabajo vale la pena.

3.- Reconocer y medir los alimentos con hidratos de carbono. Si ya has hecho este ejercicio de investigación habrás notado que hay ciertos alimentos que definitivamente impactan notablemente el nivel de glucosa en sangre, estos son los que contienen el nutrimento llamado “hidratos de carbono” que están en mayor proporción en cereales, frutas, leguminosas y leche, además en los postres endulzados con miel, piloncillo o azúcar de mesa (sacarosa).

Al conocer y medir los hidratos de carbono puedes decidir cuánto comer o no comer de este nutrimento con base en tu nivel de glucosa en determinado momento.

Si utilizas insulina es importante que aprendas a relacionar la dosis de insulina de acción ultrarrápida con la cantidad de hidratos de carbono que consumas. Profesionales como tu médico, el nutriólogo y el educador en diabetes que te apoyan pueden asesorarte. El análisis de esta información es la mejor arma para tomar mejores decisiones acerca de qué comer, cuándo comer y cuánto comer.

Imagina lo valioso que es para el equipo de profesionales de la salud que te ayudan contar con estos datos para, en equipo contigo, definir las nuevas estrategias para alcanzar y mantener tus metas, y de este modo evitar el desarrollo de complicaciones.

Puedes descargar algunos ejemplos de formatos de investigador privado de glucosas en mi sitio http://www.educadies.com/descarga-de-materiales.

miércoles, 7 de agosto de 2013

¿Cómo cuidar mi alimentación durante las vacaciones de verano?

*Traducción: Federación Mexicana de Diabetes

Las vacaciones de verano han llegado, seguramente algunos podrán visitar la playa u otros lugares calurosos, así que lo más probable es que te sientas tentado a olvidar tu alimentación saludable, y la descuides por unos días; sólo recuerda que el cuidado de la diabetes es algo de lo cual no podemos desprendernos, para así tener una excelente calidad de vida y evitar las complicaciones a largo plazo.

El buffet
Algunos lugares para vacacionar y restaurantes optan por ofrecer buffets en lugar de una gran variedad de platillos a la carta. La verdad es que mucha gente termina comiendo más de la cuenta pues resulta tentador ver tantos platillos deliciosos y siempre existe la posibilidad de comer de todos ellos.

Si te encuentras en una situación similar, lo mejor es primero analizar todo lo que hay en el buffet. Llena tu plato con una cantidad mayor de vegetales que de otros platillos. Si el buffet incluye carnes, trata de limitar la porción que te sirves. Recuerda que no tenemos alimentos prohibidos pero sí debemos tener mucha precaución con las porciones. Trata de elegir pescado en lugar de carnes altas en grasa como costillas y cortes gordos. Prefiere el pollo asado en lugar de platillos fritos.

 Te sugerimos buscar alimentos ricos en fibra. Algunos vegetales como el brócoli, la espinaca y la calabaza tienen esta propiedad y no es tan difícil encontrarlas en un buffet. Los frijoles negros y la pasta también tienen un alto contenido de fibra y puedes incluir una porción moderada en tu alimentación. Recuerda que estos sí tendrán un efecto importante en tus niveles de glucosa (azúcar) en sangre, por lo que deberás medir bien la porción que vayas a ingerir.

Cuidado con lasgrasas
Evita platillos que contengan mucha mayonesa, crema o mantequilla. Prefiere vegetales que tengan poco aderezo y poca mantequilla. Si se te antoja un sándwich pídelo con pan integral y con mostaza o algo de salsa en lugar de mayonesa

¿Y los tragos?
Bueno, muchos pueden decir: ¿vacación sin tragos? Si eliges tomar algo con alcohol, recuerda que lo recomendado es únicamente optar por bebidas alcohólicas en un alimento (en la comida, o en la cena). La recomendación es un trago para las mujeres y dos para los hombres al día.

 El postre
La recomendación en cuanto a fruta se refiere es de tres a cuatro porciones al día, incluyendo a quienes vivimos con diabetes. La fruta es una excelente fuente de fibra, vitaminas y minerales, y además no tiene grasa. Sería muy buena idea sustituir los postres altos en grasa y azúcares (pasteles, pastelillos, etcétera) por una ración de fruta. Imagínate tomar un poco de melón fresco en un clima caluroso.
Las vacaciones son para pasarla bien con la familia, los amigos y disfrutar de la vida. También es un buen momento para pensar en sentirte mejor, comer saludable y controlar tu diabetes.

Fuente: 
National Diabetes Education Program http://ndep.nih.gov/diabetes/pubs/Summer_Eating_Tips_Gen.pdf [ PDF file ] 

lunes, 29 de julio de 2013

Disfruta de tus vacaciones de verano sin perder el control

Por Coordinación de Sitio Web, Federación Mexicana de Diabetes, A.C.

Seguramente ya estás listo para tus vacaciones, conocer nuevos lugares y probar diferentes platillos. Para que disfrutes de estos días al máximo aquí te presentamos una pequeña lista que podrá ayudarte a pasarla bien y prevenir sorpresas que pongan en riesgo tu salud. Recuerda, la diabetes es nuestra compañera incesante y no hay que descuidarla ni perder el control.
a)    HIDRATACIÓN: No olvides mantenerte hidratado durante el verano, especialmente si tus vacaciones son en un lugar caluroso. Recuerda que si estás en la playa sudarás mucho y perderás más líquido. La recomendación es beber 8 onzas de agua o de cualquier bebida NO azucarada y sin cafeína cada hora.
b)    CUIDANDO TUS PIES: Aún en la playa, deberás mantener tus pies a una buena temperatura y sobre todo protegidos. Procura usar zapatos o sandalias al caminar dentro y fuera del mar. En el mar hay piedras, conchas y otras cosas que podrían lastimar tus pies. La arena caliente puede lastimar tus pies por lo que debes extremar precaución.
c)     LLEVA TU IDENTIFICACIÓN: Como ya hemos publicado en este sitio web y en Diabetes Hoy, quienes vivimos con diabetes DEBEMOS llevar siempre una identificación médica. Esta identificación puede ser un brazalete o placa donde se indique que vivimos con diabetes. Si no cuentas con una, una simple hoja o tarjeta puede ayudar. En estas identificaciones sugerimos que anotes tu nombre, un teléfono donde puedan localizar a alguno de tus familiares y que vives con diabetes. En caso de emergencia o un evento de hipoglucemia, la tarjeta te permitirá recibir la ayuda necesaria en tiempo y forma.
d)    TU MEDIDOR: La única forma que tienes de saber si tu glucosa está dentro de rangos normales o no es utilizando tu medidor de glucosa. No olvides llevarlo contigo en todo momento. Ten en cuenta que durante las vacaciones puedes hacer más actividad física de la habitual y que seguramente tu alimentación sufrirá pequeños cambios. Más vale prevenir y llevar mediciones constantes de tus niveles de glucosa.

e)    INSUMOS ADICIONALES: Lleva en tu maleta todos los insumos que necesites para tu tratamiento y un poco “extra” de todo. En algunos lugares vacacionales es más complicado encontrar algunos medicamentos, jeringas y tiras reactivas para medidor. Procura llevar contigo lo que necesites para que no tengas que salir a buscar en un lugar que no conoces. Nuestra sugerencia es que además lleves contigo una receta indicando lo que tienes que usar para tu tratamiento. Si piensas pasar tu día en la playa recuerda llevar lo que vayas a necesitar para todo el día. Te sugerimos llevar una bolsa o mochila pequeña y guardar ahí pastillas de glucosa, tiras reactivas y una fuente de hidratos de carbono (galletas por ejemplo) y algo para hidratarte (agua embotellada). Lo ideal sería que esa bolsa fuera tipo hielera. Recuerda que algunos medicamentos, entre ellos la insulina, no pueden permanecer bajo el sol y el calor afecta su composición y efectividad. Lleva contigo una hielera o termo en caso de que necesites aplicarte insulina. No la dejes en el auto.

f) BLOQUEADOR: Quienes vivimos con diabetes debemos tener cuidado especial con el sol. Algunos medicamentos que se usan en el tratamiento de la diabetes como gliburida, glipizida, tolbutamida y tolazamida pueden aumentar la sensibilidad de tu piel en el sol. No subestimes nunca tu exposición al sol, puedes lesionar mucho tu piel si permaneces mucho tiempo sin la protección adecuada. Procura ponerte bloqueador cada tres horas y no olvides administrarlo también en tus pies.
Recuerda que las vacaciones son para relajarte y divertirte.  Vivir con diabetes no es obstáculo para tu viaje siempre y cuando esté controlada y tú te hayas preparado a la perfección antes de tu salida. No olvides consultar cualquier duda con tú médico y seguir sus recomendaciones al pie de la letra.
Referencias:

miércoles, 24 de julio de 2013

Diabetes en tu mascota


Por Ana Cristina Araiza Martínez

La diabetes mellitus canina y felina es una condición de vida mucho más común de lo que pensamos. Uno de cada 200 perritos viven con ella y cada año la cifra aumenta.

Todos los seres vivos necesitan energía para vivir, en el reino animal esta energía se obtiene de los alimentos que se consumen. Los canes y los felinos tienen el mismo proceso que los seres humanos en la absorción de azúcares (glucosa) y su metabolización por medio de la hormona insulina producida en el páncreas.

Los casos de diabetes que se presentan en perros, en su mayoría podrían ser descritos como diabetes tipo 1, lo que significa que las células no metabolizan la glucosa en sangre y ésta se eleva y ocasiona complicaciones.

La diabetes humana se divide en tipo 1, 2, otros tipos específicos de diabetes y diabetes gestacional. Actualmente no hay criterios internacionales para la clasificación de la diabetes canina y felina. Si los criterios establecidos para la diabetes humana se aplicaran en estas especies, al menos 50% serían clasificados dentro del grupo de diabetes tipo 1. El resto, probablemente, tienen otro tipo específico de diabetes, derivadas de una alteración pancreática o de una resistencia crónica a la insulina.

Es aquí donde surge la necesidad de una clasificación más precisa y específica en perros y gatos, por lo que los clasificaremos, para su mayor comprensión, en diabetes mellitus insulino dependiente (DMID) y diabetes mellitus no insulino dependiente (DMNID). Esta clasificación está basada en la necesidad de insulinoterapia para controlar la glucemia y evita la cetoacidosis.

¿Por qué mi mascota tiene diabetes?
La diabetes mellitus canina y felina puede ser multifactorial. Se presenta por los siguientes factores: genética, obesidad, pancreatitis, enfermedades hormonales concurrentes, insuficiencia renal, infección, fármacos, gestación, entre otras. Siendo la DMNID poco común en perros.

¿Cómo detecto la diabetes en mi mascota?
Síntomas: orinar con mucha frecuencia (poliuria), ingestión excesiva de agua (polidipsia), aumento anormal del apetito (polifagia), cansancio, somnolencia, problemas de visión como cataratas, dependiendo del tipo de diabetes podremos encontrar pérdida de peso, entre otras.

Lamentablemente muchos propietarios no identifican estos signos de manera temprana, lo que puede ocasionar en las mascotas cetoacidosis diabética.

Ante cualquier sospecha se sugiere consultar con un médico veterinario titulado encargado de realizar pruebas médicas para diagnosticar o descartar diabetes en la mascota, basándose en los síntomas clínicos que presente, la medición de la concentración sanguínea de glucosa (con medidor de glucosa) y documentación de glucosuria (glucosa en orina) con tiras reactivas.

Tratamiento de la DMID
El tratamiento que sigue al diagnóstico de diabetes insulino dependiente en un perro o gato implica la aplicación de insulina, la cual es esencial, puesto que sin ella el animal está condenado a desarreglos metabólicos que acabarían con su vida.

La cantidad de insulina inyectada dependerá, exclusivamente, de las recomendaciones del médico veterinario encargado de tu mascota, basándose en varios factores, tales como las características particulares de la diabetes de tu mascota, así como de su peso.

Dietoterapia
El plan de alimentación cumple un papel importante en el manejo satisfactorio de la mascota con diabetes. Los ajustes del plan son dirigidos a prevenir y corregir la obesidad, así como a mantener la constancia y contenido calórico de las comidas, ofreciendo un plan de alimentación bajo en glucosa.

Dos pasos básicos para prevenir diabetes son la corrección de la obesidad y el aumento de contenido fibroso en la dieta, la cual debe ser proporcionada y vigilada por el médico veterinario.

La baja ingesta de grasas y el alto contenido en fibra serán algunas de las características en las que se tendrá que basar el régimen alimenticio de las mascotas con diabetes, pero las cantidades dependerán según nos encontremos con un animal con tendencia al sobrepeso o a perder kilos.

El equilibrio de los nutrientes es un requisito indispensable para mantener la salud de nuestra mascota; por lo que no se recomienda la preparación de dietas caseras en las que es complicado medir sus aportes.

En los preparados industriales se indica la fórmula de su composición con su cuadro nutrimental, en donde podemos conocer la cantidad de proteínas, vitaminas y calorías.

Algo muy importante es no automedicar. Las complicaciones de la diabetes canina y felina aumentan cuando recurrimos a terapias de uso humano. Cabe destacar, que la insulina de uso humano en origen y cantidad no es la misma que se utiliza en medicina veterinaria.


Recordemos que el éxito en el control de la diabetes mellitus en tu mascota se puede conseguir con una insulinoterapia adecuada + dieta +actividad física + prevención de procesos concurrentes teniendo como resultado: bienestar y calidad de vida para tu mascota.